Consultation en micronutrition et santé fonctionnelle – Dr Arnaud Brun

 

Les femmes qui viennent en consultation pour fatigue chronique ont souvent déjà vu de nombreux professionnels de santé.

Elles recherchent une écoute active et empathique.

Elles ne viennent pas pour un jugement de leur personne ou de leurs actions passées (alimentation, activité physique) …

Elles veulent avoir un point de vue qui leur permette de relier leurs symptômes à leurs problématiques de fatigue, de douleurs, de bouffées de chaleur, de sommeil, de libido, et de trouver les bons leviers de résolution.

C’est pourquoi je donne à l’avance une série de questionnaires pour gagner du temps de consultation et pour être sûr de bien lister tous les symptômes importants, afin de pouvoir identifier les problématiques principales.

Les consultations ont lieu en visio, ou à mon cabinet de Petite-Île à la Réunion.

 

Pourquoi cette consultation est différente

Dans un premier temps j’ai besoin de connaître la personne qui fait la démarche de venir consulter avec moi.

Pourquoi elle consulte aujourd’hui, dans quel but, avec quels objectifs.

Quelle est son histoire de vie.

Ce premier temps d’écoute est très important pour qu’elle puisse exprimer tout ce qui doit l’être, sans rien laisser de côté.

Je dois être en mesure de comprendre qui est face à moi, et cela demande un certain temps.

La fatigue chronique ne dépend jamais d’un seul facteur.
C’est pourquoi la première consultation consiste à explorer plusieurs dimensions du fonctionnement de l’organisme.

 

Ce que j’explore toujours

Je commence toujours la première consultation en recueillant les antécédents médicaux personnels et familiaux.

Ensuite nous passons en revue tous les symptômes, toutes les problématiques actuelles, qu’elles soient d’ordre physique, métabolique ou psychique.

Est-ce permanent, fluctuant, installé depuis longtemps, ou au contraire d’apparition récente ?

Puis nous passons en revue un questionnaire alimentaire très détaillé.

J’explore ensuite les analyses biologiques qui ont déjà été faites avec le médecin traitant ou les spécialistes.

Le but de tous ces questionnements est bien sûr de relier entre eux les symptômes, pour chercher à trouver la cause de la cause de la cause.

Identifier l’origine des problèmes est la clé de la consultation en santé fonctionnelle.

 

Je l’explique en détail dans cet article :
Fatigue chez la femme malgré des analyses normales

 

La fatigue

La fatigue chronique ne dépend jamais d’un seul facteur.

C’est pourquoi j’explore toujours plusieurs dimensions du fonctionnement de l’organisme.

Quand a-t-elle commencé ? Dans quels contextes ?

Est-elle permanente, ou à quels moments de la journée se manifeste-t-elle ?

 

Les micronutriments

De très nombreux micronutriments peuvent être impliqués dans la fatigue chronique :

• fer,
• iode,
• sélénium,
• magnésium,
• vitamines du groupe B,
• vitamines C, D et E,
• omégas 3,
• Coenzyme Q10 …

Et cette liste n’est pas exhaustive !

C’est le cœur de la consultation de micro-nutrition, et qui fait l’objet des bilans de biologie fonctionnelle.

 

Le sommeil

L’endormissement est-il facile et rapide, ou au contraire long et laborieux ?
Les réveils nocturnes sont-ils fréquents ? Est-il possible de se rendormir ?

Évaluer la fatigue au réveil : systématique ou bien fonction de la qualité du sommeil perçue ?

 

La digestion

Tous les troubles digestifs sont à prendre en compte et sont des signaux qui doivent nous interpeller :

• ballonnements survenant à distance des repas ou au contraire juste après
• diarrhées, constipation, alternance diarrhée/constipation
• sensibilité ou allergie à certains aliments : gluten, produits laitiers, œufs etc …

 

Leur prise en charge est centrale en micronutrition.

Hippocrate disait que la santé commence dans l’intestin et aujourd’hui de nombreuses preuves scientifiques vont dans ce sens.

Il est impossible d’avoir une énergie stable et suffisante lorsque la digestion est fortement perturbée.

 

Stress et système nerveux

Ces paramètres sont très importants et systématiquement évalués par :

• un questionnaire DNS : Dopamine, Noradrénaline, Sérotonine,
• un questionnaire de stress

 

La dopamine soutient la motivation, la récompense, l’action, la concentration et l’initiative.

 

La noradrénaline est impliquée dans la vigilance, l’énergie, la réactivité.

C’est le neurotransmetteur du stress adaptatif et de l’attention, qui augmente l’éveil, le focus et la performance cognitive.

 

La sérotonine joue sur l’apaisement, la stabilité, la satisfaction.

Elle régule l’humeur, l’anxiété et l’impulsivité.

Elle est le précurseur de la mélatonine, l’hormone du sommeil.

 

Il est important également de pouvoir évaluer la charge mentale, propre à chaque individu, mais nous le savons tous, plus élevée chez les femmes en général.

L’hypervigilance, le perfectionnisme, l’impossibilité de relâcher sont aussi des éléments à prendre en compte.

 

Les douleurs

Elles sont très souvent présentes :

• douleurs musculaires

• douleurs articulaires
• douleurs digestives

• migraines

• douleurs diffuses

Elles peuvent être révélatrices d’inflammation, d’auto-immunité, de dysbiose, de perméabilité intestinale …

 

Les hormones

Elles vont beaucoup fluctuer pendant la périménopause.

On pense tout d’abord à l’oestradiol et à la progestérone, mais la prégnénolone, la DHEA, la testostérone, et leurs protéines de transport pourront être testés avec intérêt pour mieux comprendre ce qui se passe.

Outre le syndrome prémenstruel, les cycles peuvent devenir irréguliers puis revenir à la normale avant que la ménopause ne s’installe définitivement.

Ces changements importants auront souvent une influence majeure sur la libido, l’humeur, la prise de poids, la fatigue …

 

L’activité physique

C’est un point négligé dans beaucoup de prises en charge et pourtant il est primordial !

Nous sommes des humains bipèdes faits pour vivre au plein air.

Notre corps n’a pas eu le temps de s’adapter à notre mode de vie moderne et il nous fait payer notre manque d’activité et notre sédentarité.

Mobilité, endurance et force sont trois grandes notions sur lesquelles il faut insister pour être en pleine santé.

Ce point serait trop long à développer ici et fera l’objet d’un article dédié !

 

Le parcours médical

Les patientes qui viennent me consulter ont pour la plupart un parcours médical bien fourni.

Elles ont essayé différentes approches, tout d’abord avec leur médecin traitant, certains spécialistes, et souvent des approches naturelles, naturopathie notamment.

Parfois elles ne sont pas satisfaites de ce qui leur a été proposé, ou bien les résultats ne sont pas à la hauteur de leurs espérances.

Certaines viennent aussi pour bénéficier de mon expertise et optimiser leur santé.

Elles ont souvent eu des améliorations transitoires mais pas de résultats probants sur la durée.

La plupart ne souhaitent pas prendre de médicaments pour résoudre leurs douleurs, leurs problèmes digestifs ou leurs troubles du sommeil.

Elles veulent une approche simple, basée principalement sur l’alimentation, l’hygiène de vie et une complémentation ciblée et adaptée à leurs besoins.

La difficulté n’est pas tant le manque de solutions que l’absence de vision globale.

 

Pourquoi des analyses plus poussées sont essentielles !

Les femmes qui consultent avec moi ont toutes déjà fait des analyses standard qui en général ne révèlent rien de particulier. Et c’est bien là le problème !

Une consultation pour fatigue chronique chez une femme nécessite souvent une approche plus approfondie que les bilans classiques.

Les analyses de biologie fonctionnelle sont alors essentielles.

Mais il est aussi nécessaire de tenir compte des normes de santé qui sont souvent différentes des normes statistiques des laboratoires.

Elles ont également pris de nombreux compléments alimentaires, mais quoi prendre, combien de temps et à quelle dose, lorsqu’on n’a pas fait de biologie spécifique sur les micronutriments ?

 

De nombreuses études montrent aujourd’hui que les états de fatigue chronique sont souvent associés à des perturbations du microbiote intestinal, à une inflammation de bas grade ou à des déséquilibres hormonaux et micronutritionnels.

 

Relier les symptômes

Tout est connecté et interdépendant :

• Carences micronutritionnelles et fatigue
• Digestion et microbiote
• Stress et sommeil
• Hormones et énergie
• Immunité et fatigue chronique
• Douleurs et inflammation*

Dans beaucoup de situations, les différents symptômes ont été étudiés séparément … mais personne n’a encore vraiment relié les points.

 

Les situations dans lesquelles cette consultation peut être particulièrement utile

• fatigue persistante malgré des analyses normales (non ce n’est pas « normal » d’être fatiguée !)

• sommeil non réparateur ou perturbé depuis plusieurs mois

• troubles digestifs associés à une baisse d’énergie

• troubles digestifs perturbant toute vie sociale

• douleurs diffuses

• manque de récupération malgré un sommeil correct

• impression d’avoir déjà “tout essayé” sans amélioration durable

Dans ces situations, prendre le temps d’explorer les différents paramètres de manière globale permet souvent de mieux comprendre ce qui se passe et d’identifier les priorités.

Mon expérience clinique me montre qu’il est rare qu’une fatigue chronique n’ait pas d’explication lorsqu’on prend le temps d’explorer l’ensemble du terrain.

 

Ce que cela change pour la suite

Une consultation pour fatigue chronique chez la femme permet souvent de relier des symptômes qui semblaient jusque-là indépendants.

La compréhension des origines des troubles permet de définir des priorités pour la prise en charge.

J’insiste toujours sur cette étape car sans compréhension claire, il ne peut pas y avoir d’adhésion aux solutions proposées.

Nous définissons alors ensemble une réadaptation alimentaire, une complémentation ciblée et des modalités d’activité physique à mettre en œuvre.

C’est cette vision globale qui permet d’avoir des résultats significatifs.

Si vous vous reconnaissez dans ces situations, il peut être utile de prendre le temps d’explorer ces différents paramètres de manière globale.

 

Comprendre est souvent la première étape vers plus d’énergie et de clarté.
Chaque parcours mérite une écoute et une approche individualisée.

Les informations présentées sur ce site ont une vocation informative et éducative.

Elles ne constituent pas une consultation médicale et ne remplacent pas un avis personnalisé avec un professionnel de santé.

 

À propos de l’auteur

Arnaud Brun est docteur en pharmacie spécialisé en micronutrition, et moniteur de Hatha Yoga.

Il s’intéresse particulièrement aux interactions entre alimentation, activité physique, métabolisme et santé hormonale.

 

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